日期：2025-12-08 05:17:37
肛周脓肿中医称为肛痈，“痈”为不用，在《黄帝内经·痈疽篇》中，解释痈为：寒气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消,,,,。
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等到有脓的时候，就是热盛则腐肉，肉腐则化脓。想要脓肿恢复，在清湿热的同时，比较重要的就是透脓液，以免脓液深陷入里，加重脓肿，迁延不愈。
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门诊案例：
陈某，36岁，男，作为货车司机，需要长时间久坐。主诉肛周持续性肿痛15天，伴流脓、低热3日，
【现病史】：患者长期久坐驾驶，嗜食辛辣烧烤，15天前自觉肛周右侧肿胀疼痛，自行外涂痔疮膏无效；3日前肿块破溃流脓，脓液黄稠量多，伴发热，排便时疼痛加剧。
【既往史】：2年前曾患肛周脓肿，未规范治疗。
【指检】：截石位3点方向见2cm×1.5cm红肿包块，中央破溃，挤压脓液溢出伴臭味，肛周皮肤潮红，触痛明显，按压波动感
【舌脉】：舌红绛、苔黄腻，脉滑数
【证型】：湿热蕴结，腐肉成脓（成脓期向溃后期过渡）
【病因病机】：
饮食不节：长期嗜食肥甘厚味，湿热内生，下注魄门
气血壅滞：久坐少动致气机不畅，热毒与气血搏结，腐肉成痈
正虚托毒无力：既往反复发作，正气不足，脓毒难尽
【成脓期治则】：托毒排脓，清热利湿
【方剂】：透脓散加减（黄芪、当归、川芎、皂角刺、连翘、蒲公英、败酱草、地丁、马齿苋、乳香、没药）（门诊案例，一人一方，如有身体不适，请线下咨询专业医生）
方中皂角刺可以软坚通络，将脓液松动，疏通气血通道，然后再加上黄芪当归补气养血，给脓液推出以动力，达到托脓外达的作用，为主要药物。蒲公英、败酱草、地丁、马齿苋都为清热解毒药，味辛苦、性寒凉，可以散火逐气，凉血消肿，减少脓液持续产生，乳香没药消肿化瘀止痛。
煎煮后先熏后坐浴。每天早晚一次。
【禁忌提醒】：
禁食牛羊肉、韭菜等发物至创面完全愈合
驾驶时使用透气凝胶坐垫，每小时起身活动
坐浴一月左右，近一周没有脓液排出，溃后期需要益气生肌，兼清余邪
【主方】：生肌败毒方
金银花、地榆、紫花地丁、白芷、当归、黄柏、皂角刺、乳香、芒硝、没药、马齿苋
原方加入地榆、芒硝等助生肌。
结果：再持续治疗一个月，脓肿愈合，随访未复发。
本案例中，遵循”消'、托、补“治疗三法，针对脓肿不同时期，有不同的治疗准则。如有身体不适，一定要及时治疗，找专业的医生辨证论治。
该文章仅作科普，不做任何用药指导。中医用药需严格辨证，用药前请咨询专业医生。特别是口服用药，需慎之又慎
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